三叉神经四处穿支血管对微血管减压术疗效的影
发布日期: 2019-03-07

研究方法

研讨背景

研究者在11例尸头(含22侧)上,经枕下乙状窦后入路袒露小脑桥脑角区(cerebellopontine angle,CPA),而后从三叉神经桥脑进入区至Meckel囊开口处分离三叉神经根;辨认SCA的桥脑中脑外侧段(s2)和AICA的桥脑外侧段(a2)。在蛛网膜下腔分辨该两支动脉和判断是否存在穿支血管。记录穿支血管数目、起源及走行,并进行分型。结果显示,共发现穿支血管123支,其中95支来源于SCA的s2段、19支源于AICA的a2段和9支来自基底动脉。依据穿支血管的状况和长度分为3种类型:Ⅰ型,短直型(<3mm);Ⅱ型,长直型(>3mm)和Ⅲ型,长回旋型(>3mm)(图1)。44支(35.8%)是止于三叉神经根周围5mm以内的穿支血管,即三叉神经周围穿支血管;此外,30支(24.4%)止于四叠体区,25支(20.3%)位于上、中小脑脚之间的连接处,21支(17.1%)从中小脑脚外侧至三叉神经根,3支(2.4%)位于脚间窝。44支三叉神经周围穿支血管中,起源于AICA、SCA和基底动脉辨别为19支、18支和7支;其中,34支(77.3%)Ⅰ型穿支血管,9支(20.5%)Ⅲ型和1支(2.3%)Ⅱ型。

有研究认为,除粘连、肉芽肿形成和再次压迫的起因外,症状复发还可能与术中植入垫片的位置有关;如果移开责任血管后,植入垫片不与三叉神经根直接接触,预后较好。

近年来,大量临床跟研究成果显示,微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛成果显明。减压手术过程中,穿支血管可能限度任务血管的挪动,导致无奈达到减压的目的。只有做到义务血管从三叉神经处移离,同时植入垫片不波及三叉神经根时后果更佳。然而,目前对三叉神经四周穿支血管的详细解剖跟与手术的相关意思缺乏理解。美国威尔康奈尔医学院神经外科的Paolo di Russo等通过尸头解剖观察三叉神经根四处穿支血管对移动小脑上动脉(superior cerebellar artery,SCA)和小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA)的影响,其结果发表于2018年12月的《Oper Neurosurg (Hagerstown)》在线上。



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